Koroner Arter Baypas Cerrahisi Sonrasnda Görülen Atriyal Fibrilasyonun Önlenmesinde Karvedilol Metoprololden Daha Etkilidir
Mustafa Saçar, Gökhan Önem, Bilgin Emrecan, Dervifl Verdi, Kadir Gökhan Saçkan, Ahmet Baltalarl
Anahtar Kelimeler: Mustafa Saçar .tool_j {font-family: Helvetica, Arial;font-size: 8pt;color:#575747;line-height: 160%;} A.tool_j:link {font-family: Helvetica, Arial;font-size: 8pt;color:#575747;text-decoration: none;} A.tool_j:visited {font-family: Helvetica
Özet
Açk kalp cerrahisinden sonar yaygn olaarak görülen bir komplikasyon olan Atriyal fibrilasyon (AF), postoperative dönemde kalp yetmezli¤ine, embolik olaylara neden olabilir ve hastanede kalfl süresini de uzatarak hastane maliyetlerini artrabilir. Beta blokör tedavi uygulanmas ile bu hastalarda AF görülme skl¤ azaltlabilmektedir. Bu arafltrmada koroner arter baypas cerrahisi sonrasnda AF geliflmesini önlmede karvedilol ve metoprolol kullanmn karfllafltrdk. Gereç Yöntem: zolekoroner arter baypas cerrahisi uygulanan, betabloker tedavisi alan 146 hastann operasyon öncesinde, operasyon esnasnda ve sonrasnda kayt edilen verileri de¤erlendirildi. Ameliyata alnmadan önceki dönemde 76 hasta karvedilol, 70 hasta metoprolol kullanmaktayd. Beta blokör tedavisine ameliyat sabahna kadar devam adilerek ameliyattan sonar tekrar baflland. Ameliyat sonras AF ritmi görülen (grup 1, n=27) ve görülmeyen hastalar (grup 2, n=117) iki ayr grup olarak de¤erlendirildi.Bulgular: leri yafl, sol atriyum çap, karvedilol tedavisi, statin tedavisi univaryans analiz ile de¤erlendirme sonucunda postoperative AF ritminin gelifliminde rol oynayan faktörler olarak tespit edildi. Multivaryans analiz ile bu faktörler de¤erlendirildi¤inde ise ileri yafl ve sol atriyum çaplar AF gelifliminde ba¤msz risk faktörleri olarak tespit edilirken, karvedilol kullanm AF geliflimi üzerine önleyici etkisi olan ba¤msz bir faktör olarak belirlendi. Postoperatif dönemde hastanede kalfl süresi AF ritmi görülen hastalarda belirgin olrak uzundu. Sonuç: Atriyal fibrilasyon ritminin görülme skl¤ profilaktik betablokör kullanm ile azaltlmaktadr. Karvedilol, koroner arter baypas cerrahisi sonrasnda AF ritmi geliflmesini metoprolole göre belirgin oranda azaltmaktadr.