Koroner Baypas Cerrahisi Sonrasnda Görülen Akut Böbrek Yetmezli¤i: Perioperatif Risk Faktörleri
Mustafa Saçar, Gökhan Önem, Yaln Tolga Yaylal, İbrahim Susam, Fahri Adal, Ahmet Baltalarl
Anahtar Kelimeler: Koroner arter baypas cerrahisi, Akut böbrek yetmezli¤i, Yo¤un bakm ünitesi
Özet
Amaç: Koroner Baypas cerrahisi sonrasnda geliflen akut böbrek yetmezli¤ine (ABY) ba¤l olarak mortalite ve morbidite oran giderek artfl göstermektedir. Perioperatif dönemde ABY geliflimine neden olabilecek risk faktörlerinin belirlenmesi ile ABY gelifliminin önlenmesi ve tedavisine yönelik stratejiler gelifltirilebilmektedir. Yöntemler: Mays 2005 - Aralk 2006 tarihleri arasnda izole koroner baypas cerrahisi uygulanan 309 hasta çalflmaya dahil edildi. Operasyon öncesindeki, operasyon esnasndaki ve operasyon sonrasndaki hasta verileri bilgisayar kayt sistemi ile topland. Postoperatif dönemde ABY geliflimine neden olabilecek faktörler univaryans analiz ile saptand. Ardndan ABY geliflimine neden olabilecek ba¤msz risk faktörleri multivaryans analiz ile belirlendi. Bulgular: Univaryans analiz sonucunda ileri yafl, ameliyat öncesindeki düflük ejeksiyon fraksiyonu, KOAH varl¤, serum kreatinin yüksekli¤i, Kardiyopulmoner baypas süresinin uzamas, ameliyat esnasnda Amaç: Koroner Baypas cerrahisi sonrasnda geliflen akut böbrek yetmezli¤ine (ABY) ba¤l olarak mortalite ve morbidite oran giderek artfl göstermektedir. Perioperatif dönemde ABY geliflimine neden olabilecek risk faktörlerinin belirlenmesi ile ABY gelifliminin önlenmesi ve tedavisine yönelik stratejiler gelifltirilebilmektedir. Yöntemler: Mays 2005 - Aralk 2006 tarihleri arasnda izole koroner baypas cerrahisi uygulanan 309 hasta çalflmaya dahil edildi. Operasyon öncesindeki, operasyon esnasndaki ve operasyon sonrasndaki hasta verileri bilgisayar kayt sistemi ile topland. Postoperatif dönemde ABY geliflimine neden olabilecek faktörler univaryans analiz ile saptand. Ardndan ABY geliflimine neden olabilecek ba¤msz risk faktörleri multivaryans analiz ile belirlendi. Bulgular: Univaryans analiz sonucunda ileri yafl, ameliyat öncesindeki düflük ejeksiyon fraksiyonu, KOAH varl¤, serum kreatinin yüksekli¤i, Kardiyopulmoner baypas süresinin uzamas, ameliyat esnasnda Amaç: Koroner Baypas cerrahisi sonrasnda geliflen akut böbrek yetmezli¤ine (ABY) ba¤l olarak mortalite ve morbidite oran giderek artfl göstermektedir. Perioperatif dönemde ABY geliflimine neden olabilecek risk faktörlerinin belirlenmesi ile ABY gelifliminin önlenmesi ve tedavisine yönelik stratejiler gelifltirilebilmektedir. Yöntemler: Mays 2005 - Aralk 2006 tarihleri arasnda izole koroner baypas cerrahisi uygulanan 309 hasta çalflmaya dahil edildi. Operasyon öncesindeki, operasyon esnasndaki ve operasyon sonrasndaki hasta verileri bilgisayar kayt sistemi ile topland. Postoperatif dönemde ABY geliflimine neden olabilecek faktörler univaryans analiz ile saptand. Ardndan ABY geliflimine neden olabilecek ba¤msz risk faktörleri multivaryans analiz ile belirlendi. Bulgular: Univaryans analiz sonucunda ileri yafl, ameliyat öncesindeki düflük ejeksiyon fraksiyonu, KOAH varl¤, serum kreatinin yüksekli¤i, Kardiyopulmoner baypas süresinin uzamas, ameliyat esnasnda inotropik destek gereksinimi, ameliyat sonrasnda mediastinal drenaj miktar, pik kreatinin seviyesi, kan transfüzyon miktar ile postoperative ABY geliflimi iliflkili bulunmufltur. Bu faktörlerin multivaryans analiz ile de¤erlendirilmeleri sonucunda ileri yafl, operasyon öncesindeki yüksek kreatinin düzeyi, ameliyat esnasndaki inotropik destek gereksinimi ve ameliyat sonrasnda mediastinal drenaj miktar ABY gelifliminde ba¤msz risk faktörleri olarak belirlendi. Sonuç: Operasyon öncesinde renal foksiyonlar snrda olan, ileri yafltaki ve düflük ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda ABY geliflimi daha sk görülmektedir. Bu hastalarda uygun destek tedavileri ile ABY gelifliminin önüne geçilebilece¤ini düflünüyoruz.