Bildiri No: 9934, Akut Koroner Sendromda Trigliserid-Glukoz İndeksi İle Frontal QRS-T Açısı Arasındaki İlişkinin İncelenmesi

İsmet Zengin1

1Bursa Şehir Hastanesi

Anahtar Kelimeler: Trigliserid-Glukoz indeksi, insülin direnci, frontal QRS-T aksı, ventriküler aritmi, akut koroner sendrom

Giriş ve Amaç: İnsulin direncinin değerlendirilmesinde kullanılan trigliserid-glukoz indeksinin (TGI) kardiyovasküler sonlanımlarla ilişkisi gösterilmiştir.Frontal QRS-T açısı ise ventriküllerdeki repolarizasyon heterojinetesini gösterir ve aritmi gelişimini öngördürebilir. Bu çalışmada,akut koroner sendromda (AKS), trigliserid-glukoz indeksi ile kardiyovasküler sonlanım olarak ventriküler aritmi gelişimini öngördürme açısından kullanılabilecek olan frontal QRS-T açısı arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı.

Yöntem: Çalışmaya AKS tanılı (anterior miyokart infarktüsü, inferior miyokart infarktüsü, ST elevasyonu bulunmayan miyokart infarktüsü tanıları ile) 58 hasta alındı. 29 hasta da kontrol grubu olarak belirlendi. TGI, hastaların kan örnek sonuçlarında ln [açlık trigliseridi (mg/dl) x açlık glukozu (mg/dl)/2] formülü ile hesaplandı. Frontal QRS-T açısı ise, planar frontal QRS-T açısı olarak, elektrokardiyografiden hesaplanan QRS kompleksi aksından, T dalgası aksının çıkarılması ile elde edilen değerin mutlak değeri şeklinde saptandı.

Bulgular: AKS grubundaki hastaların yaş ortalaması 62,19±12,23 olup, %75,86’sı (n=44) erkekti. TGI, AKS grubunda 4,95±0,40, kontrol grubunda 4,86±0,46’ydı. Frontal QRS-T açısı, AKS grubunda 54,76±44,29 saptanırken, kontrol grubunda 32,07±33,38 bulundu. Frontal QRS-T açısı ve TGI değerlerinde, AKS’nin alt grupları ve kontrol grubu için ayrı yapılan değerlendirmelerde anlamlı farklılık izlenmedi (p>0,05). Yapılan korelasyon analizinde, AKS grubunda frontal QRS-T açısı ile TGI değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde düşük düzeyde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki varken (r:0,24;p<0,05), kontrol grubunda da bu değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde orta düzeyde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (r:0,58;p<0,05).

Tablo 1. Akut Koroner Sendrom ve Kontrol grubunun demografik, klinik ve laboratuar özellikleri / x:Ki kare test * Fishers Excat test , +:Bağımsız örneklem t test, AKS: Akut koroner sendrom, DM: Diabetes mellitus, HL: Hiperlipidemi, KAH: Koroner arter hastalığı, EF: Ejeksiyon Fraksiyonu, FrQRS: Frontal QRS-T açısı, Hgb: Hemoglobin, WBC: Beyaz Küre, Neu: Nötrofil, Lym: Lenfosit, Plt: Platelet, TG: Trigliserid, TGI Trigliserid- Glukoz İndeksi, HDL: Yüksek Dansiteli Lipoprotein, LDL: Düşük Dansiteli Lipoprotein. Önceki KAH, KABG (Koroner arter by-pass greftleme), koroner stent ve nonkritik darlığı ifade etmektedir.

Tablo 2. Frontal QRS-T açısı ve TGI için her grubun tek yönlü varyans analizi / F:Tek yönlü varyans analizi, frQRS-T: frontal QRS-T, TGI: Trigliserid-Glukoz İndeksi, NSTMI: ST Elevasyonu Bulunmayan Miyokart İnfarktüsü.

Tablo 3. Trigliserid-Glukoz indeksi ile Frontal QRS-T açısı için korelasyon analizi / r: Pearson Correlation, frQRS-T açısı: Fragmente QRS-T açısı, AKS: akut koroner sendrom, TGI: trigliserid glukoz indeksi.

Sonuç: Çalışmada, hem AKS grubunda, hem de kontrol grubunda trigliserid-glukoz indeksi ile frontal QRS-T açısı arasında arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde bir ilişki saptandı. Buradan hareketle, TGI ile saptanan insulin direnci varlığında, aritminin öngörülmesinde, frontal QRS-T açısı, kullanışlı bir parametre olabilir. Elbette, daha büyük popülasyonlarda, aritmi açısından farklı parametrelerin de değerlendirildiği kapsamlı çalışmalar daha aydınlatıcı sonuçlar sunacaktır.

Figure and Tables

Tablo 1. Akut Koroner Sendrom ve Kontrol grubunun demografik, klinik ve laboratuar özellikleri / x:Ki kare test * Fishers Excat test , +:Bağımsız örneklem t test, AKS: Akut koroner sendrom, DM: Diabetes mellitus, HL: Hiperlipidemi, KAH: Koroner arter hastalığı, EF: Ejeksiyon Fraksiyonu, FrQRS: Frontal QRS-T açısı, Hgb: Hemoglobin, WBC: Beyaz Küre, Neu: Nötrofil, Lym: Lenfosit, Plt: Platelet, TG: Trigliserid, TGI Trigliserid- Glukoz İndeksi, HDL: Yüksek Dansiteli Lipoprotein, LDL: Düşük Dansiteli Lipoprotein. Önceki KAH, KABG (Koroner arter by-pass greftleme), koroner stent ve nonkritik darlığı ifade etmektedir.
Tablo 2. Frontal QRS-T açısı ve TGI için her grubun tek yönlü varyans analizi / F:Tek yönlü varyans analizi, frQRS-T: frontal QRS-T, TGI: Trigliserid-Glukoz İndeksi, NSTMI: ST Elevasyonu Bulunmayan Miyokart İnfarktüsü.
Tablo 3. Trigliserid-Glukoz indeksi ile Frontal QRS-T açısı için korelasyon analizi / r: Pearson Correlation, frQRS-T açısı: Fragmente QRS-T açısı, AKS: akut koroner sendrom, TGI: trigliserid glukoz indeksi.