GİRİŞ: Korumasız sol ana ve sol ön inene arter trifurkasyon lezyonları girişimci için oldukça zorlu lezyonlardır. En iyi revaskülarizasyon stratejisi hakkında hala kanıt yoktur ve kısa vadeli prosedürel komplikasyon riski ve uzun vadeli olumsuz sonuçlar hala yüksektir. Bu yazıda, koroner anatomisi ve lezyonları kompleks bir vaka sunulmuştur.
OLGU: 58 yaş erkek hasta sıkıştırıcı vasıfta göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Elektrokardiyografisinde D2-3 ve AVF de ST segmente elevasyonu saptanması üzerine akut inferior miyokard enfarktüsü tanısı ile katater laboratuvarına alınıyor. Hastaya yapılan koroner anjiografi sonrasında proksimalden tam tıkalı olan sağ koroner artere başarılı perkütan koroner girişim uygulanıyor. Sol sistem için ise konsey kararı veriliyor. Hastanın özgeçmişinde bilinen bir hastalık öyküsü bulunmamakta olup 30 paket/yıl sigara içicliği mevcut. Konseyde değerlendirilen hastaya koroner arter bypass greft ameliyatı kararı alınıyor. Hasta ve hasta yakınlarının bu kararı reddetmesi üzerine tüm riskler anlatılarak perkütan girişim kararı alınıyor. Öncelikle lezyon bulunan LAD, D1 ve IMA Sion Blue tel ile geçildikten sonra 3 damara da predilatasyon uygulanıyor. Ardından IMA ve D1 e uygun ölçüde stentler implante edildikten sonra LAD de park edilmiş olan NC balon ile D1 stenti ezliyor. Sonrasında rewire işlemler yapılıp kissing balon yapıldıktan sonra LAD ye de stent implante ediliyor. IMA ve D1 tekrar rewire ediliyor. Son olarak üçlü kissing balon yapılıyor ve post yapılarak işlem komplikasyonsuz sonlandırıyor.
