Giriş ve Amaç: OLGU: 68 yaş erkek hasta dış merkez acil servise solunum sıkıntısıyla başvurmuş, takiplerinde GKS gerilemesi ve metabolik asidoz olması nedeniyle entübe edilip pnömoni ön tanısıyla anestezi yoğun bakıma sevk edilmiş. Dış merkez troponin yüksekliği nedeniyle tarafımıza konsülte edilen hastanın dış merkez EKG’sinde V3-V4’te ST elevasyonu,inferior derivasyonlarda T negatifliği, V5-V6 da downsloping ST depresyonu görüldü. Yatak başı yapılan ekokardiyografide EF:%40 ,hafif -orta mitral yetmezliği ,anterior ve anterolateral duvarlarda hipokinezi görüldü. Özgeçmişinde Hipertansiyon, Tip II Diyabetes Mellitus ve sigara kullanımı öyküsü olan hastaya koroner anjiografi uygulandı.
Yöntem: Koroner anjiografide LMCA %30, LAD-D1 Bifurkasyon düzeyinde %90 (Medina 1,1,1), LAD orta segmentte % 80-90 ve distalde %70-80 darlık, CX ince kalibrasyonda olup proksimalde %50,RCA proksimalde %50, orta segmentte %90-95 darlık görüldü. Entübe ve unstabil olması nedeniyle konseyde medikal takip önerilen hasta 2 gün sonra PCI için işleme alındı;LAD-D1 ve CX floppy teller ile geçildi. LAD proximal 3.5x25 mm sc balon ile predilate edildi. 2.5x16 mm ve 2.75x19 des stentler distal darlıklara ardışık yerleştirildi. 3.0x15 mm nc balon ile post dilate edildi. D1 osteal e 2.0x15 mm sc balon ile predilatasyon uygulandı ,sonrasında 2.5x16 des yerleştirildi. 2.5x15 mm nc balon ile crush edildi,kissing yapıldı. LAD’ye 3.5x38 mm des LMCA’ya uzatılacak şekilde yerleştirildi . CX osteumu hizalayarak 4.0 x 15 mm balon ile pot uygulandı. D1 revize edildi . 3.0x15 ve 3.5x15 mm balonlar ile kissing yapıldı, 3.5x15 mm balon ile final pot yapıldı .
Bulgular: Rezidü darlık görülmedi. 1 ay sonra elektif RCA stent yapıldı.
Sonuç: Bu olguda, LMCA-LAD-D1 lezyonu olan hastada iki farklı bifurkasyon tekniğinin uygulanmasını sunduk.