Off-pump mı Yoksa On-pump mı? Tek Damar Koroner Arter Baypas Greftleme Cerrahisi
Cüneyt Arkan
, Mehmet Erdem Toker, Fatih Yiğit, Tunahan Sarı, Furkan Balcı, Ömer Faruk Akardere
Department of Cardiovascular Surgery, Koşuyolu High Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Koroner baypas cerrahisi; sol ön inen arter; off-pump koroner baypas; on-pump koroner baypas; tek damar koroner arter hastalığı.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, izole tek damar hastalığında, özellikle sol ön inen arterin (LAD) revaskülarizasyonunda, off-pump (OPCAB) ve on-pump (ONCAB) koroner arter bypass greftleme tekniklerinin sonuçlarını karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: 2015–2021 yılları arasında izole LAD bypassı uygulanan, yaşları 20–80 arasında değişen toplam 336 hasta retrospektif olarak analiz edildi. Hastalar OPCAB (n=125) ve ONCAB (n=211) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Preoperatif (yaş, cinsiyet, ejeksiyon fraksiyonu, komorbiditeler), intraoperatif (LIMA kullanımı) ve postoperatif (drenaj, kan transfüzyonu, komplikasyonlar, yoğun bakım/servis kalış süresi, 30 günlük mortalite) veriler karşılaştırıldı.
Bulgular: OPCAB grubundaki hastalar daha ileri yaşta ve daha düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahipti. Postoperatif komplikasyonlar ve mortalite oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Ancak yoğun bakım ve hastanede kalış süresi OPCAB grubunda anlamlı derecede daha kısaydı. Yeni gelişen serebrovasküler olay (SVO), akut böbrek yetmezliği (ABY) ve ejeksiyon fraksiyonu mortaliteyi etkileyen bağımsız değişkenler olarak saptandı.
Sonuç: OPCAB, özellikle yaşlı ve düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahip hastalarda, LAD’ye yönelik tek damar cerrahisinde ONCAB’a güvenli ve etkili bir alternatiftir. Daha kısa yoğun bakım ve hastane kalış süresi ile benzer komplikasyon oranları göz önünde bulundurulduğunda, uygun hastalarda ilk tercih olarak değerlendirilebilir. Uzun dönem sonuçların değerlendirilmesi için ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.