Situs İnversus Totalisli Bir Hastada Başarıyla Uygulanan Koroner Arter Bypass Cerrahisi
Zaur Guseinov
, Osman Türe, Cemal Kocaaslan, Ebuzer Aydın
Department of Cardiovascular Surgery, Medeniyet University Faculty of Medicine, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Kardiyak cerrahi; koroner arter bypass greftleme; dextrokardi; nadir olgu; situs inversus.
Özet
Dextrokardi ve situs inversus totalis, kardiyak cerrahide teknik zorluklara yol açabilen nadir konjenital anomalilerdir. Bu olgu sunumunda, bilinen kardiyovasküler risk faktörleri bulunan ve göğüs ağrısı şikâyetiyle başvuran, dextrokardi ve situs inversus totalis tanılı 58 yaşındaki erkek hastaya uygulanan başarılı koroner arter bypass greftleme (CABG) cerrahisi sunulmaktadır. Koroner anjiyografide sol ön inen arterde (LAD) ve sirkumfleks (CX) arterin obtus marginalis 1 (OM1) dalında ciddi darlık saptandı. Anatomik farklılıklar nedeniyle cerrah ameliyat masasının sol tarafına, kardiyopulmoner bypass (KPB) makinesi ise alışıldığı şekilde karşı tarafa konumlandırıldı. Kanülasyon, cerrahın el alışkanlığına uygun olarak hastanın sağ tarafından gerçekleştirildi. Sağ tarafta yer alan LAD’ye sağ internal mammarian arter (RIMA), CX-OM1 dalına ise safen ven grefti kullanılarak bypass uygulandı. Ameliyat ve postoperatif dönem sorunsuz seyretti ve hasta başarılı bir şekilde taburcu edildi. Bu olgu, nadir görülen anatomik varyasyonlarda uygun cerrahi planlama ve ekip koordinasyonunun başarılı sonuçlar sağlayabileceğini göstermektedir.