Kronik Ekstremiteyi Tehdit Eden İskemide İnfrapopliteal Lezyonlarda Rotasyonel Aterektomi Destekli Balon Anjiyoplasti ile Balon Anjiyoplastinin Karşılaştırılması: Retrospektif Gözlemsel Çalışma
Haluk Çaglar Karakaya1,2
, Tanzer Tokatlıoğlu3
1Department of Cardiovascular Surgery, Üsküdar University Faculty of Medicine, İstanbul, Türkiye
2Department of Cardiovascular Surgery, Beykoz State Hospital, İstanbul, Türkiye
3Department of Cardiovascular Surgery, University of Health Sciences, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Research and Training Hospital, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Aterektomi; balon anjiyoplasti; kronik ekstremiteyi tehdit eden iskemi; endovasküler işlemler; periferik arter hastalığı.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, kronik ekstremiteyi tehdit eden iskemi (KETİ) hastalarında infrapopliteal (IP) lezyonlar için rotasyonel aterektomi destekli balon anjiyoplasti (RA+POBA) ile balon anjiyoplasti (POBA) arasında prosedürel başarı ve orta dönem klinik sonuçların karşılaştırılması amaçlandı.
Yöntem: Bu retrospektif gözlemsel çalışmaya, Ocak 2020 ile Ocak 2025 tarihleri arasında IP periferik arter hastalığı nedeniyle endovasküler girişim uygulanan ve en az 6 aylık takip süresi bulunan 71 KETİ hastası dahil edildi. Toplam 78 ekstremite analiz edildi ve RA+POBA ile POBA gruplarına ayrıldı. Primer sonlanım, takip süresince hedef lezyon revaskülarizasyonu (HLR) olarak belirlendi. Ekstremite bazlı sonuçların analizinde hasta içi kümelenme dikkate alındı.
Bulgular: Hasta bazlı analizde RA+POBA grubunda 35 hasta, POBA grubunda 36 hasta yer aldı. Ekstremite bazlı analizde her iki grupta 39 ekstremite bulunuyordu. Takip süresi RA+POBA ve POBA grupları arasında benzerdi (18.0 [12–63] vs. 21.0 [12-82] ay; p=0,919). HLR her grupta 6 ekstremitede görüldü (%15,4 vs. %15,4; risk oranı [RR]=1,15; %95 güven aralığı [GA]=0.23–5.66; p=0.866). Majör amputasyon, RA+POBA grubunda 1 ekstremitede, POBA grubunda ise 9 ekstremitede görüldü (%2,6 vs. %23,1; RR=0,12; %95 GA=0.02–0,81; p=0.030). Minör amputasyon veya tüm nedenlere bağlı mortalite açısından anlamlı fark gözlenmedi.
Sonuç: Bu retrospektif kohortta RA+POBA, daha düşük majör amputasyon oranıyla ilişkiliydi. Ancak sınırlı sayıda olaya dayanan bu ikincil ve düzeltilmemiş bulgu, hipotez oluşturucu nitelikte değerlendirilmelidir.HLR veya tüm nedenlere bağlı mortalite açısından fark gözlenmemiş olup üstün açıklık, dayanıklılık veya sağkalım konusunda bir sonuca varılamaz.