Orta düşük ve Orta Yüksek Riskli Pulmoner Embolide Trombolitik Tedavinin Hastane İçi Sağkalıma Etkisi
Edibe Betül Börklü1
, Tolga Sinan Güvenç2
, Ömer Kozan3
1Department of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
2Department of Cardiology, Memorial Healthcare Group Göztepe Hospital, İstanbul, Türkiye
3Department of Cardiology, Başkent University İstanbul Hospital, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Orta riskli pulmoner emboli; mortalite risk sınıflandırması; pulmoner emboli; trombolitik tedavi.
Özet
Amaç: Olumsuz sonuçlar açısından orta riskli akut pulmoner emboli (APE) hastalarında trombolitik tedavi halen bir tartışma konusudur. Amacımız, trombolitiklerin orta riskli APE hastaları üzerindeki mortalite ve diğer kardiyovasküler sonuçlara etkilerini; hastaları düşük-orta risk veya yüksek-orta risk gruplarına ayırarak retrospektif olarak incelemektir.
Yöntem: Çalışmaya APE tanısı alan 227 hasta dahil edildi. Mortalite risk sınıflandırması, 2014 Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) APE kılavuzuna göre yapıldı. Birincil sonlanım noktası, APE ile ilişkili hastane içi ölüm olarak belirlendi. Hemodinamik bozulma, kardiyojenik şok ve toplam mortalitenin birleşimi ise birleşik klinik sonlanım noktası olarak tanımlandı.
Bulgular: Hastaların 169'u (%74,4) düşük-orta riskli, 58'i (%25,6) ise yüksek-orta riskli olarak sınıflandırıldı. Alteplaz (doku plazminojen aktivatörü; tPA) alan toplam hasta sayısı 157 (%69,2) idi ve her iki grup arasında bu açıdan bir fark yoktu (p=0,97). Düşük-orta risk grubunda, trombolitik tedavi açısından birincil ve birleşik sonlanım noktalarında bir fark saptanmadı. Yüksek-orta risk grubunda ise, trombolitiklerle tedavi edilen hastalarda hem toplam mortalite hem de APE ile ilişkili mortalite daha düşüktü (her ikisi için p=0,025).
Sonuç: Hastaların düşük-orta ve yüksek-orta risk alt gruplarına göre sınıflandırılması, trombolitik tedaviden fayda görebilecek hastaları belirlemek için faydalıdır.
