Elektif Yetişkin Koroner Arter Bypass Cerrahisinde Kardiyopleji Uygulamaları: Ulusal Bir Anket

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Türkiye’de koroner arter baypas greftleme cerrahisinde güncel kardiyopleji uygulamalarını ve tercih edilen kardiyopleji türüne göre uygulama farklılıklarını belirlemektir.

Yöntem: Kasım 2023–Şubat 2024 tarihleri arasında, Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneğine kayıtlı ve erişkin kalp cerrahisi alanında çalışan üyelere 16 maddelik bir anket gönderildi. Sorular kardiyopleji türü, sıcaklığı, dozu, uygulama yöntemi, tekrar doz aralığı, topikal soğutma ve hot-shot kullanımına yönelikti.

Bulgular: Toplam 204 yanıt analiz edildi. Katılımcıların 69’u (%33,8) kan kardiyoplejisi, 68’i (%33,3) mikrokardiyopleji ve 60’ı (%29,4) Del Nido kardiyoplejisi kullanmaktaydı. Katılımcıların çoğu kardiyopleji sıcaklığı olarak 4–10 °C’yi tercih etti (%56,4). Topikal kardiyak soğutma katılımcıların %41,7’si, hot-shot uygulaması ise %47,1’i tarafından rutin olarak kullanılıyordu. Katılımcıların %59,3’ü yalnızca antegrad, %40,7’si ise kombine antegrad ve retrograd uygulamayı tercih etti. En sık tercih edilen uygulama tekniği roller pompaydı (%51,0). En yaygın tekrar doz aralığı kan kardiyoplejisinde 15–20 dakika (%60,9), Del Nido kardiyoplejisinde ise 60–90 dakikaydı (%71,7). En sık kullanılan kan:kristalloid oranları kan kardiyoplejisinde 4:1 (%92,8), Del Nido kardiyoplejisinde ise 1:4’tü (%61,7).

Sonuç: Türkiye’de erişkin koroner arter baypas cerrahisindeki kardiyopleji uygulamaları önemli ölçüde farklılık
göstermektedir. Kan temelli kardiyopleji halen baskın stratejidir. Kardiyopleji uygulamaları ile miyokardiyal koruma belirteçleri ve postoperatif sonuçlar arasındaki ilişkileri araştıran ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.