Kardiyovasküler Reoperasyonlarda Ekstratorasik Karotis Arter Kanülasyonu

Özet

Kardiyak reoperasyonlar, özellikle de aortik arkı içerenler, yoğun yapışıklıklar ve resternotomi sırasında artan yaralanma riski nedeniyle önemli bir zorluk teşkil etmektedir. Bu gibi durumlarda, sternotomi öncesinde periferik erişim yoluyla kardiyopulmoner baypas (KPB) başlatılması cerrahi güvenliği artırabilir. Bu raporda, KPB oluşturmak ve antegrad serebral perfüzyonu kolaylaştırmak için ekstratorasik karotid arter kanülasyonunun başarıyla uygulandığı iki olgu sunulmaktadır. İlk olgu, femoral ve aksiller girişin kontrendike olduğu, önceki Bentall prosedürünü takiben tip A aort diseksiyonu olan bir hastayı içeriyordu. İkinci olgu ise periferik arter hastalığı ve subklavyen oklüzyon nedeniyle komplike olmuş bir koroner arter baypas cerrahisini içeriyordu. Her iki olguda da CPB, femoral ven yoluyla venöz drenaj ile sol karotid artere anastomoz edilen 8 mm PTFE greft yoluyla güvenli bir şekilde başlatıldı. Ameliyat sonrasında nörolojik veya sistemik komplikasyon görülmedi. Bu olgular, ekstratorasik karotid arter kanülasyonunun, geleneksel kanülasyon bölgelerinin uygun olmadığı durumlarda güvenli ve etkili bir alternatif olduğunu ve karmaşık reoperasyonlarda hem güvenli CPB başlatma hem de güvenilir antegrad serebral perfüzyon sağladığını göstermektedir.