ST Segment Yükselmesiz Miyokard Enfarktüsü Olan Hastalarda İşlem Sonrası No-Reflow Fenomeni Gelişiminin Yeni Tanımlanmış Enflamatuvar Belirteci: Sistemik Enflamasyonun Agregasyon İndeksi
Atilla Koyuncu
, Hasan Ali Sinoplu, Muhsin Kalyoncuoğlu, Alparslan Şahin, Mehmet Pişirici, Atakan Arpaç, Cennet Yıldız, Dilay Karabulut
Department of Cardiology, University of Health Sciences, Bakırköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Sistemik inflamasyonun agregasyon indeksi; enflamasyon; miyokard infarktüsü; no-reflow.
Özet
Amaç: Bu çalışma, perkütan koroner girişim (PKG) uygulanan ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü (STYzMI) hastalarında Sistemik Enflamasyon Agregasyon İndeksi (AISI) ile no-reflow/slow flow (NRF/SF) gelişimi arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamıştır.
Yöntem: Bu retrospektif gözlemsel çalışmaya, PKG uygulanan 1092 STYzMI hastası dahil edildi. PKG öncesinde, nötrofil-lenfosit oranı (NLR), trombosit-lenfosit oranı (PLR), lenfosit-monosit oranı (LMR) ve AISI’yi içeren enflamasyon temelli indeksler hesaplandı. AISI, "nötrofil sayısı x monosit sayısı x trombosit/lenfosit sayısı" formülü kullanılarak hesaplandı. NRF/SF, mekanik obstrüksiyon olmaksızın işlem sonrası TIMI akımın <3 olması olarak tanımlandı. Çalışma kohortu, ortanca AISI skoru (298) baz alınarak 2 gruba ayrıldı. Tek değişkenli analiz yoluyla NRF/SF ile ilişkili parametreler belirlendikten sonra, bağımsız öngörücüleri belirlemek için çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı. Enflamasyon temelli indekslerin ayırt edici yeteneğini ve tahmin performansını değerlendirmek için De-Long testi uygulandı.
Bulgular: Toplam 94 (%8,6) hastada NRF/SF gelişmiş olup, düşük AISI grubuna kıyasla yüksek AISI grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p < 0,001). Enflamatuvar parametreler dikkate alındığında, daha yüksek NLR (OR= 1.347, p<0.001), daha yüksek PLR (OR= 1.003, p=0.017), daha yüksek AISI (OR= 1.003, p<0.001) ve daha düşük LMR (OR= 0.713, p<0.001) bağımsız olarak NRF/SF gelişimini öngördü. De-Long testi analizi, AISI'nin diğer enflamasyon bazlı skorlara kıyasla daha iyi tahmin performansına sahip olduğunu ortaya koydu (AUC=0.703, p<0.001).
Sonuç: NRF/SF fenomeninin bağımsız bir öngörücüsü olarak AISI, yüksek riskli hastaların erken teşhisi için pratik ve uygun maliyetli bir biyobelirteç görevi görebilir.