Sol Ventrikül Destek Cihazı Bulunan Hastalarda Uzun Dönem Mortalite Belirleyicilerinin Tanımlanması ve Risk Skoru Geliştirilmesi
Berhan Keskin1
, Aykun Hakgör1, İbrahim Demir2, Korhan Erkanlı2, Beytullah Çakal1, Yahya Yıldız3, Bilal Boztosun1, İbrahim Oğuz Karaca1
1Department of Cardiology, İstanbul Medipol University, Medipol Mega University Hospital, İstanbul, Türkiye
2Department of Cardiovascular Surgery, İstanbul Medipol University, Medipol Mega University Hospital, İstanbul, Türkiye
3Department of Anesthesiology, İstanbul Medipol University, Medipol Mega University Hospital, İstanbul, Türkiye
Anahtar Kelimeler: İleri evre kalp yetersizliği; sol ventrikül destek cihazı; mortalite; risk skoru.
Özet
Amaç: Uzun dönem mortalite, sol ventrikül destek cihazı (LVAD) takılan hastalarda önemli bir problem olmaya devam etmektedir. Güvenilir prognostik faktörlerin belirlenmesi ve geçerli bir risk skorunun geliştirilmesi, hasta seçimini ve uzun dönem yönetimi iyileştirebilir.
Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya, Ağustos 2019 ile Mayıs 2025 tarihleri arasında LVAD implantasyonu yapılan 35 hasta dahil edilmiştir. İndeks hastane yatışı sırasında hayatını kaybeden hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Hastaların klinik, laboratuvar, ekokardiyografik ve hemodinamik verileri retrospektif olarak analiz edilmiş, uzun dönem mortalite ile ilişkili faktörler Cox regresyon analizi ile belirlenmiştir. İstatistiksel anlamlı prediktörler kullanılarak CACA isimli bir risk skoru oluşturulmuştur.
Bulgular: Yaş, geçirilmiş koroner arter bypass cerrahisi (CABG), kreatinin ve albümin düzeyleri tek-değişkenli Cox regresyon analizinde uzun dönem mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Çok değişkenli analizde ise sadece yaş bağımsız bir prediktör olarak kalmıştır (HR: 1.48; 95% GA: 1.03–2.12; p = 0.032). CACA skoru, çok değişkenli analize alınan değişkenlerin β-katsayılarına göre oluşturulmuştur. Skor ile hastalar düşük, orta ve yüksek riskli gruplara ayrılmış ve bu gruplarda sırasıyla %0, %45.4 ve %75 mortalite oranları saptanmıştır. CACA skoru, ROC analizinde bireysel değişkenlere kıyasla daha yüksek ayırt edici güç göstermiştir (AUC: 0.88).
Sonuç: Yaş, geçirilmiş CABG, renal fonksiyon ve albümin düzeyleri, LVAD takılan hastalarda uzun dönem mortaliteyi öngören başlıca faktörlerdir. Geliştirilen CACA skoru, mortalite riskini etkili bir şekilde sınıflandırmakta olup klinik karar süreçlerinde pratik bir araç olarak kullanılabilir.