Ameliyat Tekniği ve Hasta Kardiyak Patolojisinin ECMO Prognozuna Etkisi
Ergin Arslanoğlu1, Kenan Abdurrahman Kara1, Fatih Yiğit1, Babürhan Özbek1, Yasemin Yavuz2, Fatma Ukil Işıldak2, Eylem Tunçer1, Nihat Çine1, Hakan Ceyran1
1Department of Pediatric Cardiovascular Surgery, Kartal Koşuyolu High Specialization Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
2Department of Anaesthesiology and Reanimation, Kartal Koşuyolu High Specialization Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
Anahtar Kelimeler: Kardiyak morfoloji; pediatrik ECMO; RACHS skoru
Özet
Giriş: Ekstrakorporeal membran oksijenasyon (ECMO) pediatrik kalp cerrahisinde teknolojik gelişmelerle beraber kullanımı artan, medikal tedaviye yanıtsız kardiyak veya pulmoner yetmezliği olan hastalarda kullanılan hayat kurtarıcı bir tedavi modalitesidir. Bu retrospektif kohort çalışmasında, pediatrik kalp cerrahisi geçiren hastaların operasyon tekniği ve kardiyak morfolojisinin ECMO prognozu üzerine etkisi araştırılmıştır.
Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya, Mayıs 2010-Nisan 2020 tarihleri arasında pediatrik kalp cerrahisi sonrası ECMO ihtiyacı olan 70 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %44.3’ü (n= 31) kadın, %55.7’si (n= 39) erkektir. Hastaların yaşları 0-575 ay arasında değişmekte olup, ortalama 32.59 ± 147.26 ay bulunmuştur.
Bulgular: ECMO sonucuna göre RACHS-1 %25, RACHS-2 %23.07, RACHS-3 %33.33, RACHS-4 %35.71, RACHS-5 %100, RACHS-6 %50 saptanmıştır. Mortalite ve RACHS skorlaması arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır.
Sonuç: Pediatrik yaş grubunda ECMO kullanımı değerlendirme ve ölçmesinde kullanılan skorlama sistemleri yanıltıcı olabilmektedir. Bunu ECMO’nun genel olarak tüm sistemleri etkileyen kompleks ve karışık bir tedavi olmasına, mekanik ve fizyolojik komplikasyonlarının oldukça fazla olmasına bağlıyoruz. Bu hastalarda kullanılan skorlama sistemlerinin tek başına kullanılmasından ziyade diğer skorlama yöntemleri ile kombinasyonunun daha doğru sonuçlar vereceğini düşünüyoruz.