Principles and Techniques of the Three-Dimensional Electroanatomic Cardiac Mapping
Approach in the Treatment of Intractable Atrial Macroreentrant Tachycardia
Ablations
Mustafa Yıldız, Gözde Mümin, Doğaç Okşen, Sinan Oral
Universty of İstanbul, Cardiology Institute, Department of Cardiology, İstanbul, Turkey
ABSTRACT
Introduction: Challenging
and intractable macroreentrant atrial tachycardias mostly occur after cardiac
surgeries, and the response of such arrhythmias to conventional treatments is
poor. Also, arrhytmias with previous unsuccessful ablations are compulsive
arrhytmias. This study represents our approach for the ablation of challenging
atrial macroreentrant tachycardias.
Patients and Methods:
Five
consecutive patients with atrial flutter and a previous history of cardiac
surgery and/or radiofrequency ablation were enrolled to this study. The focal
point of the clinical arrhythmia was defined in the CARTO® and
Columbus™ map and the critical isthmus was targeted for ablation.
Radiofrequency ablation was performed until the arrhythmia stopped or until a
change in cycle length or activation wave front was seen.
Results: All the
complex atrial macroreentrant tachycardias were arized from the right atrium.
Overall, all the cases were successfully mapped and ablated. None of the
patients had recurrence even after 6 months of follow-up. The mean (±SD)
procedure time was 49.0 ± 22.4 min. Three-dimensional electroanatomic cardiac
mapping technologies, including CARTO and Columbus™, are highly effective in
revealing atrial arrhytmias and facilitating ablation of the scar-related
potential circuits.
Conclusion: This
study highlights success and usefulness of three-dimensional electroanatomic
cardiac mapping in complex atrial macroreentrant tachycardia ablations.
Key Words: Cardiac
mapping; three-dimensional technology; complex atrial macroreentrant
tachycardias
Üç Boyutlu
Elektroanatomik Kardiyak Haritalama ile Zor ve Tedaviye Dirençli
Atriyal Makroreentran Taşıkardi Ablasyonlarına Yaklaşım
Prensipleri ve Teknikleri
ÖZET
Giriş: Zorlu ve dirençli
makroreentran atriyal taşıkardiler çoğunlukla kardiyak cerrahi
sonrası oluşur ve konvansiyonel tedaviye verdikleri yanıt zayıftır.
Ayrıca, daha önceden başarısız ablasyon geçiren hastaların
tedaviye yanıtları daha dirençlidir. Bu çalışma ile zorlu
atriyal makroreentran taşıkardilere yaklaşımımızı
paylaştık.
Hastalar ve Yöntem: Daha önceden
kardiyak cerrahi geçiren ve/veya radyofrekans ablasyon geçirmiş olan 5
atrial flutter hastası çalışmaya dahil edildi. Klinik olarak
izlenen aritmi odağı CARTO® ve Columbus™ haritalama
yöntemi ile istmus işaretlenerek belirlendi. Aritmi sonlanana kadar veya
sikus uzunluğunda veya aktivasyon dalga boyunda değişiklik elde
edilene kadar radyofrekans enerji uygulandı.
Bulgular: Tüm kompleks atriyal
makroreentran taşikardiler sağ atriyumdan orjin alıyordu. Tüm
olgular başarılı bir şekilde haritalandı ve ablasyon
işlemi uygulandı. Başarılı ablasyon uygulanan
hastalarda 6 aylık takip süresince rekürrens izlenmedi. Ortalama
işlem süresi (±SS) 49.0 ± 22.4 dakikadır. Atriyuma CARTO ve
Columbus™ üç boyutlu elektroanatomik kardiyak haritalama teknolojileri kullanılarak
tüm potansiyel devrelerin başarılı ablasyonu skar ilişkili
makroreentran atriyal taşıkardilerin ablasyonunda yüksek oranda
etkili bir yöntemdir.
Sonuç: Bu çalışma,
kompleks makroreentran atriyal taşıkardilerin ablasyonunda, üç
boyutlu elektroanatomik kardiyak haritalamanın başarısını
ve kullanışlılığını vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Kardiyak haritalama;
üç boyutlu teknoloji; kompleks atriyal makroreentran taşikardiler
Submitted:
03.12.2017 - Accepted: 11.12.2017
Correspondence
Doğaç Okşen
E-mail: dogacoksen@gmail.com