Next Issue
<< Back Print
Next Issue: - doi: 10.5578/khj.66821

Impact of High-degree Atrioventricular Block on No-Reflow Phenomenon and
Prognosis In Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

Metin Çağdaş1, Yavuz Karabağ1


1 Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kars, Türkiye

ABSTRACT

Introduction: Although it has been established that the high-degree atrioventricular block (HAVB) is associated with mortality in the course of ST segment elevation myocardial infarction (STEMI), the mechanisms by which the AV block causes mortality is not fully clear. In this study we aimed (i) to investigate relationship between HAVB and no-reflow which has been repeatedly shown to be associated with both short- and long-term mortality, (ii) to determine the effect of both HAVB and no-reflow on in-hospital and long-term mortality.

Materials and Method: A total of 1217 patients who underwent primary percutaneous coronary intervention (pPCI) were divided into two groups according to HAVB development, further according to no-reflow development. Independent predictors of no-reflow were investigated. Furthermore patients were compared in terms of in-hospital and long-term mortality.

Results: In present study, 47 patients (3.8%) had HAVB, and 150 patients (12.3%) had no-reflow. HAVB was an independent predictor of no-reflow (OR: 3.856, %95CI: 1.488-9.995; p=0.005). In survival analysis both HAVB and no-reflow was associated with in-hospital (19.1% vs. 3.2%; p<0.001 and 10.7% vs. 2.9%; p<0.001, respectively) and long-term (15.7% vs. 6.2%; p=0.037 and 14.1% vs. 5.5%; p<0.001, respectively) mortality.

Conclusion: In this study, we found that HAVB emerged with STEMI is associated with long-term mortality in addition to short-term. We presented the first study to examine the impact of HAVB on reperfusion success which is highly correlated with survival. We found HAVB is an independent predictor of no-reflow and patients that had no-reflow had a worse prognosis both in short- and long-term follow-up.

Keywords: ST segment elevation myocardial infarction, no-reflow, High grade AV block.

ST-Segment Yükselmeli Miyokard İnfarktüslü Hastalarda Yüksek Dereceli
Atriyoventriküler Bloğun No-Reflow Fenomenine ve Prognoza Etkisi

Metin Çağdaş1, Yavuz Karabağ1


1 Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kars, Türkiye

ÖZET

Giriş: ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) seyrinde yüksek dereceli atriyoventriküler bloğun (HAVB) mortalite ile ilişkili olduğu tespit edilmiş olsa da, AV bloğunun mortaliteye hangi mekanizmalarla neden olduğu, net olarak ortaya konulmamıştır. Bu çalışmada, (i) HAVB ile, hem kısa hem de uzun dönem mortalite ile ilişkili olduğu defalarca gösterilen no-reflow arasındaki ilişkiyi (ii) hem HAVB hem de no-reflow'un hastane içi ve uzun dönem mortaliteye etkisini araştırmayı amaçladık.

Hastalar ve Metod: Primer perkütan koroner girişim (pPCI) yapılan toplam 1217 hasta, HAVB gelişip gelişmemesine, daha sonra da no-reflow gelişip gelişmemesine göre iki gruba ayrıldı. No-reflow'un bağımsız prediktörleri araştırıldı. Son olarak da hastalar, hastane içi ve uzun dönem mortalite açısından karşılaştırıldı.

Bulgular: Bu çalışmada, 47 hastada (%3.8) HAVB, 150 hastada (%12.3) no-reflow izlendi. HAVB, no-reflow'un bağımsız bir prediktörü olarak saptandı (OR: 3.856,% 95CI: 1.488-9.995; p=0.005). Sağ kalım analizinde HAVB ve no-reflow'da hastane içi mortalite (sırasıyla %19.1' e karşı %3.2; p<0.001 ve %10.7'ye karşı %2.9; p <0.001) ve uzun dönem mortalite (sırasıyla %15.7'ye karşı %6.2; p=0.037 ve %14.1' e karşı %5.5; p<0.001) daha yüksek olarak izlendi.

Sonuç: Bu çalışmada, STEMI ile ortaya çıkan HAVB' nin, kısa döneme ek olarak, uzun dönem mortalite ile de ilişkili olduğu tespit edildi. HAVB ile sağ kalımla ileri derecede korelasyonu olan reperfüzyon başarısının ilişkisini gösteren bu ilk çalışmada, HAVB' nin no-reflow için bağımsız bir prediktör olduğunu ve no-reflow'u olan hastaların hem kısa hem de uzun dönem izlemlerinde kötü prognoza sahip olduğunu ortaya koyduk.

Anahtar Kelimeler: Yüksek dereceli atriyoventriküler blok, ST segment yükselmeli miyokard infarktüsü, no-reflow.

Geliş Tarihi: 26.01.2018 - Kabul Tarihi: 11.04.2018

[ PDF ]
<< Back Print
index