Long-term
Results of One Cycle Of Remote Ischemic
Preconditioning Applied Before Elective Percutaneous Coronary Intervention
Mustafa Yılmaztepe, Gökay Taylan, Fatih Mehmet Uçar, Uğur Özkan, Meryem Aktoz, Hanefi Yekta Gürlertop
Trakya
Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Edirne,
Türkiye
ABSTRACT
Introduction: Myocardial injury
after percutaneous coronary intervention (PCI) is frequently seen.
Ischemia/reperfusion injury, side branch occlusion and distal embolisation of
atherothrombotic debris are the main causes of myocardial injury. Remote
ischemic preconditioning (RIPC) is a promising technique for protection from
ischemia/reperfusion injury, but there isn't sufficient data of long-term
clinical outcomes. In this study we planned to investigate the effect of one
cycle of RIPC on major cardiovascular events one year after elective PCI.
Materials
and Method:
102 patients, undergoing elective PCI, with normal baseline cTroponin-I (cTn-I)
values, were randomized equally into two groups .5 minute of ischemic
preconditioning was applied before the intervention to the preconditioning
group, by inflating blood pressure cuff up-to 200mmHg on non-dominant arm.
After 1 year, the clinical outcomes of these patients ( angina, heart failure,
death, myocardial infarction, repeat revascularisation) were questioned.
Results: 90 of these 102
patients could be reached after 1 year. The mean duration of follow-up was 432
vs 423.5 days (p=0.793). Post-PCI 16th hour cTn-I was insignificantly lower in
the preconditioning arm (0.079 μg/L vs 0.069 μg/L, p=0.074). The
incidence of cTn-I elevation 5 fold above the URL (>0.115 μg/L) was
lower in the preconditioning group, but it was also insignificant (24.4 % vs
13.3 %, p=0.301). Death, MI or repeat revascularisation rates did not differ
between groups.
Conclusion: One cycle of RIPC
had no effect on MACE after elective percutaneous coronary intervention.
Keywords: Remote ischemic
preconditioning; percutaneous coronary intervention.
Elektif Perkütan
Koroner Girişim Öncesi Uygulanan
Uzaktan İskemik Önkoşullanmanın Uzun Dönem Sonuçları
Mustafa Yılmaztepe, Gökay Taylan, Fatih Mehmet Uçar, Uğur Özkan, Meryem Aktoz, Hanefi Yekta Gürlertop
Trakya
Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Edirne,
Türkiye
ÖZET
Giriş: Perkütan koroner
girişim sonrası miyokard hasarı sıklıkla
görülmektedir. Miyokard hasrarı iskemi/reperfüzyon hasarına, yan dal
tıkanmasına ve aterotrombotik debrisi distal embolizasyonuna
bağlı gelişmektedir. Uzaktan iskemik önkoşullanma iskemi
reperfüzyon hasarından korunmada ümit verici teknikledendir ancak uzun
dönem sonuçları ile ilgili yeterli veri henüz bulunmamaktadır. Biz bu
çalışmada perkütan koroner girişim öncesi uygulanan tek sefer
uzaktan önkoşullanmanın 1 yıl sonunda majör kardiyovasküler
olaylar üzerine etkisini araştırmayı planladık.
Hastalar
ve Metod:
Elektif perkütan koroner girişim planlanan 102 hasta çalışmaya
alındı ve hastalar 2 gruba randomize edildi. Önkoşullanma
grubundaki hastalara girişimden önce, kan basıncı manşonu 5
dakika boyunca 200 mmHg'da şişirilerek, önkoşullanma
uygulandı.İşlem öncesi ve sonrası cTroponin-I
değerlerine bakıldı. Birinci yıl sonunda hastaların
klinik durumları sorgulandı (angina, kalp yetersizliği,ölüm,
miyokard enfarktüsü, tekrar revaskülarizasyon).
Bulgular: Yüz iki
hastanın 90'ına ulaşılabildi. Ortalama takip süresi 432 vs
423.5 gün (p=0.793). Ön koşullanma grubunda koroner girişim
sonrası 16. saat c-Troponin -I dereğeri kontrol grubuna göre daha düşük
bulunda ancak istatistiksel analamlılık saptanmadı (0.079
μg/L vs 0.069 μg/L, p=0.074). C-Troponin-I 5 kat
arttığı hasta oranı da önkoşullanma grubunda daha
azdı ancak bu fark da istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı
(24.4 % vs 13.3 %, p=0.301).Ölüm, miyokard enfarktüsü ve tekrar
revaskülarizasyon açısından gruplar arasında fark
saptanmadı.
Sonuç: Tek sefer uzaktan
iskemik önkoşullanmanın elektif perkütan koroner girişim
sonrası majör kardiyovasküler olaylar üzerine etkisi
saptanmamıştır.
Anahtar
Kelimeler:
İskemik önkoşullanma; perkütan koroner girişim.
Geliş
Tarihi:
12.01.2018 - Kabul Tarihi: 25.03.2018